Ved morbus Crohn skal 2 ud af 4 kriterier være opfyldte:
1. Anamnese med mavesmerter og/eller diarré i mere end 3 mdr.
2. Endoskopiske segmentale læsioner med "Cobblestone", aftøse læsioner, "snail trac" ulcerationer eller stenoser eller radiologiske fund med segmentale læsioner af: "Cobblestone" og/eller stenoser i tynd og/eller tyktarm.
3. Histologiske forandringer med transmural (operationspræparat) lymfocytær infiltration og/eller epiteloide celle granulomer (forventeligt ca. 50 %) med gigantceller af Langerhans´type.
4. Forekomst af fistler og/eller abscesser i relation til det syge tarmstykke.
Ved colitis ulcerosa skal 3 ud af 4 kriterier være opfyldte:
1. Anamnese med diarré og/eller blod og pus i mere end 1 uge eller i repetitive perioder.
2. Typisk sigmoideoskopi/rektoskopi fund med kontinuert ødem, vulnerabilitet, granuleret slimhinde eller ulcerationer i tyktarmen.
3. Histologiske forandringer med kryptdistorsion, kryptabcesser, ulcerationer.
4. Koloskopiske forandringer med ødem, vulnerabilitet, granuleret slimhinde, ulcerationer eller radiologiske forandringer: Spikulering, granuleret slimhinde, ulcerationer og/eller kraveknapsabcesser.
Diagnoserne CD/UC forudsætter,
at tarminfektion er udelukket. Der skal foreligge normal fæcesundersøgelse for patogene tarmbakterier, æg, orm og cyster. For patienter i kontakt med endemiske områder med entamøba histolytica skal der også foretages fæces varmebordstest for trophocoitter og amøbe cyster. Desuden at kolorektalcancer er udelukket.
Mikroskopisk colitis
omfatter de histologisk diagnoser: Collagen colitis, eosinofil colitis, lymfocytær colitis og andre mikroskopiske kolitter.
Uafklaret/andet.
10% af patienterne skifter diagnose i sygdomsforløbet, fra UC til CD, 1 % fra CD til UC. Patienten forbliver i disse tilfælde i den initiale sygdomsgruppe så længe de diagnostiske kriterier er opfyldte.
Uafklaret colitis.
Hvis patienterne er suspekte for CD og/eller UC, eller typisk opfylder blot 1 ud af 4 kriterier ved CD og 2 ud af 4 kriterier ved UC, registreres patienten i "Uafklaret/andet" eller hvis der tillige er påbegyndt en medicinsk eller kirurgisk behandling.
(Eksempler: "transient colitis", prestomal ileitis, "solitary rectal ulcer" og Behchet´s Disease "nonspecific inflammatory bowel disease").
Ref.: Munkholm P. Dan Med Bull 1997;44:287302. Langholz E. Dan Med Bull 1999;46:40015.(disputatser)